Недавно Лю Хученг, директор отделения онкологии костей и мягких тканей Первой дочерней больницы Наньчанского университета, завершил «резекцию опухоли таза + остеотомию крестца + замену таза + замену тазобедренного сустава + внутреннюю фиксацию поясничного транспедикулярного винта» с использованием индивидуального тазового протеза LDK. , и операция прошла гладко.
Пациент был направлен во внешнюю больницу с жалобами на периодические боли в спине и дискомфорт.После завершения обследования тазобедренного сустава у пациентки предположили возможное костно-злокачественное поражение, но она не обратила на это внимания, после чего у нее усилились болевые симптомы и ограничилась подвижность.Затем пациент обратился на лечение в отделение онкологии костей и мягких тканей Первой дочерней больницы Наньчанского университета.
После госпитализации и выполнения биопсии костей таза у пациента была диагностирована остеосаркома.После того, как тщательный хирургический план был совместно сформулирован несколькими отделениями и предоперационная подготовка была завершена, команда директора Лю Ху Чэна выполнила для пациента «резекцию опухоли таза + остеотомию крестца + замену таза + замену тазобедренного сустава + внутреннюю фиксацию винтами поясничной дуги».
Описание:
Пациентка, женщина, 52 года.
Жалоба:
Спустя более 3 месяцев после химиотерапии остеосаркомы костей таза.
Текущая история болезни:
Пациент жаловался, что в 2022-10 году не было очевидной причины рецидивирующих болей и дискомфорта в пояснице, с болезненностью и отеком, сопровождающихся болью в левой нижней конечности, локализованной в левом бедре, левой нижней конечности, задней стороне. бедра, задней стороны икры до левой стопы, онемение нижней части левой стопы, боль усиливается после длительного стояния и ходьбы и может облегчаться в покое, во время которого не обращают внимания, а затем Болевые симптомы стали усиливаться и не мог ходить.
По данным МРТ было выявлено: 1) аномальный сигнал левой подвздошной кости с учетом возможности злокачественного поражения;2) небольшое количество жидкости в левом тазобедренном суставе.Никакого специального лечения не оказывалось, и сейчас пациентку госпитализировали для дальнейшего лечения.
Клинический диагноз:
Прием «Постхимиотерапевтическая миелосупрессия»
Предлагаемая процедура: «резекция опухоли таза + остеотомия крестца + замена таза + замена тазобедренного сустава + внутренняя фиксация поясничным транспедикулярным винтом».
Образцы отправлены на экспертизу:
На исследование отправлена опухоль левой таза: костная ткань бесформенная, размер 19,5Х17Х9 см, с прикрепленной мышечной тканью, размер 16,5Х16Х3,5 см, многосекционный разрез, 1,5 см от края прижигания, в мышечной ткани обнаружено образование. , размеры 8X6,5X4,5 см, серовато-серо-красного цвета, плотные, между очагом и костной тканью четко очерчены границы.
Опухоль левого седалищного нерва: ткань бесформенная серо-красного цвета, размерами 9,5Х3Х3м, серо-белая, серо-красная, плотная на поверхности разреза.
Под микроскопом опухоль имела твердое пластинчатое распределение, прорастала периферическую фиброзную клетчатку, поперечную мышечную и нервную ткань, имела клетки неправильной формы, очевидные ядрышки, легко различимую ядерную шизофрению, явные гетеротипы и большое количество некрозов.
Патологический диагноз:
(Левый таз) В сочетании с клиническими данными, визуализацией и анамнезом это соответствовало ответу после химиотерапии остеосаркомы высокой степени (распространенный тип).
Классификация Huvos: степень II (слабая эффективность химиотерапии, >50% некроз опухолевой ткани, выжившая опухолевая ткань).
Край прижигания ткани: вовлечения очага поражения не обнаружено.
(левый седалищный нерв) видимое поражение: видны еще 2 лимфатических узла, метастазов нет (0/2) Иммуногистохимия показывает: CK(-)；Виментин(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；ИМП3(+)；МДМ2(+)；П16(+)；С-100(разбросанный +)；H3.3G34W(-)；Брахьюры(-)；Десмин(-)；CD68(-)。
Хирургическое планирование:
Резекция опухоли таза + остеотомия крестца + замена таза + замена тазобедренного сустава + внутренняя фиксация транспедикулярными винтами поясничного отдела
Предоперационный
Послеоперационный
Введение хирурга
Проф. Хученг Лю
Первая дочерняя больница ортопедической больницы Наньчанского университета
Заведующий отделением онкологии костей и мягких тканей
Главный врач, доцент, магистерский руководитель
Директор группы опухолей костей и мягких тканей ортопедического отделения Медицинской ассоциации Цзянси
Заместитель председателя комитета по опухолям костей и мягких тканей Ортопедического отделения Ассоциации врачей Цзянси
Время публикации: 26 апреля 2023 г.