Ли Гуйшань, директор отделения артропластики ортопедической больницы Гуйчжоу Хуася, осмотрел особого пациента, который страдает от двусторонней боли в колене в течение 11+ лет. Он пришел в больницу со скамейкой, чтобы пройти в отделение, с серьезной деформацией обоих коленей. колени и большие трудности при ходьбе.Рентгенограммы показали, что у пациента старый перелом (незаживающий) дистального отдела левой бедренной кости + старый вывих левого колена + остеоартроз правого колена.Для дальнейшего лечения пациент обратился за помощью в отделение хирургии суставов ортопедической больницы Гуйчжоу Хуася, надеясь на операцию на колене.
В ответ на двустороннее состояние коленного сустава пациента команда директора Гуйшаня Ли провела тщательную консультацию и изучила детали операции и, наконец, разработала полный и тщательный хирургический план для пациента, а затем выполнила «двустороннее» эндопротезирование коленного сустава с использованием LDK «Hinged «Протез коленного сустава» и «Модульный протез коленного сустава при опухоли», и операция прошла хорошо.
Описание:
Пациентка, женщина, 62 года.
Жалоба:
Двусторонняя боль в колене и ограничение движений в течение 11+ лет.
Текущая история болезни:
Около 11+ лет назад пациентка страдала от болей в обоих коленях без какой-либо явной причины и постепенно стала ограниченной в движениях (левая сторона более выражена), но в то время она не обращала на это внимания и не получала систематического лечения.Она не могла ходить, хромала при ходьбе на костылях, приседании, ходьбе вверх и вниз по склонам и других видах деятельности, связанных с нагрузкой на ногу.Вывих-деформация левого колена постепенно ухудшалась;в правом колене постепенно развилась деформация расширения и сгибания-инверсии, что серьезно повлияло на повседневную жизнь.
В прошлом году вышеуказанные симптомы ухудшились, и ее поместили в местную больницу для дальнейшего лечения и потребовали стационарной операции на колене.
Прошлая история:
13+ лет назад травматическое повреждение левого колена вызвало деформацию, боль и ограничение активности, а после самолечения деформация, боль и активность левого колена улучшились;в возрасте 13+ лет перенес свободное удаление левого колена в местной больнице и выписан клинически излеченным;в течение 8+ лет у него был периодический черный стул без формального лечения.
Специализированные обследования:
Физиологическое искривление позвоночника стало неглубоким, отсутствовали давящие и перкуторные боли в пояснично-крестцовом отделе, поясничный отдел был подвижен во всех направлениях.
Левая нижняя конечность была короче правой примерно на 6,0 см;правое колено увеличено и деформировано сгибанием (инверсия около 30°);левое бедро псевдосуставно вывихнуто около колена;цвет кожи и температура обоих колен были нормальными;На передней стороне левого колена было обнаружено около 8,0 см продольных старых операционных рубцов, которые хорошо зажили.
Оба колена имели значительную перипателлярную, а также общую медиальную и латеральную боль от давления в щели коленного сустава, тест плавающей надколенника (-), тест правого выдвижного ящика (-), тест левого выдвижного ящика (невозможно было нормально обследовать), латеральный стресс-тест (+), симптом МакСвини ( +), тест на стирание надколенника (+), отрицательный тест на подъем правой прямой ноги, тест на подъем левой прямой ноги не может быть выполнен;Движение правого колена ограничено: разгибание правого колена около -5°;сгибание правого колена около 70°;внутренняя ротация правого колена около 5°, наружная ротация около 5°.
Потеря разгибания, сгибания, внутренней и наружной ротации левого колена;хорошая чувствительность и кровоток в дистальных отделах обеих нижних конечностей;нормальный мышечный тонус правой нижней конечности;мышечный тонус левой нижней конечности нормально измерить не удалось;хорошая пульсация тыльной артерии стопы с двух сторон.
Вспомогательные обследования:
1, Двусторонний остеоартроз коленного сустава
2. Старый перелом дистального отдела левого бедра (незаживающий).
3. Старый вывих левого коленного сустава.
4. Желудочно-кишечное кровотечение?
Предоперационный
Послеоперационный
Введение хирурга
Гуйшань ЛИ
Директор отделения хирургии суставов ортопедической больницы Гуйчжоу Хуася
Бывший директор ортопедического отделения 91-й больницы НОАК.
Магистр, заместитель главного врача
Постоянный член Третьего профессионального комитета по травмам и восстановлению Ассоциации реабилитационной медицины Гуйчжоу;
Член экспертной группы по технической оценке несчастных случаев на производстве в городе Гуйян
Специальности:хирургия искусственного эндопротезирования и ревизионная хирургия, спортивная медицина (артроскопическая хирургия), хирургическое лечение травм позвоночника, сложных переломов конечностей, дефектов мягких тканей, коррекции деформаций конечностей и т.д. Имеет специальные знания в области диагностики и лечения головки бедренной кости. некроз.
Время публикации: 09 мая 2023 г.