Ли Гуйшань, директор отделения артропластики ортопедической больницы Гуйчжоу Хуася, осмотрел особого пациента, который страдал от двусторонней боли в колене в течение 11+ лет. Он пришел в больницу со скамейкой, чтобы пройти в отделение, с тяжелой деформацией обоих коленей и большими трудностями при ходьбе. Рентгенограммы показали, что у пациента был старый перелом (незаживающий) левой дистальной бедренной кости + старый вывих левого колена + остеоартроз правого колена. Для дальнейшего лечения пациент обратился за помощью в отделение хирургии суставов ортопедической больницы Гуйчжоу Хуася, надеясь получить операцию на колене.
Учитывая двустороннее поражение коленного сустава у пациента, команда директора Гуйшаня Ли провела тщательную консультацию и изучила детали операции, а затем разработала полный и подробный хирургический план для пациента, после чего выполнила «двустороннюю» артропластику коленного сустава с использованием «шарнирного протеза коленного сустава» LDK и «модульного опухолевого протеза коленного сустава». Операция прошла успешно.
Описание:
Пациентка, женщина, 62 года
Жалоба:
Двусторонняя боль в колене и ограничение подвижности в течение 11+ лет.
Текущая история болезни:
Пациентка испытывала боль в обоих коленях около 11+ лет назад без какой-либо ясной причины, и постепенно стала ограничивать движения (левая сторона сильнее), но в то время ее это не волновало, и она не получала систематического лечения. Она не могла ходить, хромала при ходьбе на костылях, приседании и ходьбе вверх и вниз по склонам, а также при других видах деятельности с нагрузкой. Деформация вывиха левого колена постепенно ухудшалась; правое колено постепенно увеличивалось и деформировалось сгибанием и инверсией, что серьезно влияло на повседневную жизнь.
За последний год вышеуказанные симптомы ухудшились, и ее госпитализировали в местную больницу для дальнейшего лечения, а также потребовали стационарную операцию на колене.
История прошлого:
Более 13 лет назад травма левого колена вызвала деформацию, боль и ограничение подвижности, после самостоятельного лечения деформация, боль и подвижность левого колена улучшились; через 13 лет ему сделали свободную резекцию левого колена в местной больнице, и он был выписан с клиническим выздоровлением; в течение более 8 лет у него был анамнез прерывистого черного стула без формального лечения.
Специализированные обследования:
Физиологическая кривизна позвоночника стала незначительной, болей при надавливании и перкуссии в пояснично-крестцовой области не было, поясничный отдел позвоночника подвижен во всех направлениях.
Левая нижняя конечность была короче правой нижней конечности примерно на 6,0 см; правое колено было увеличено и деформировано при сгибании (инверсия около 30°); левое бедро было псевдоартикулярно вывихнуто около колена; цвет кожи и температура обоих колен были нормальными; на передней стороне левого колена имелись около 8,0 см продольных старых хирургических рубцов, которые хорошо зажили.
В обоих коленях наблюдалась значительная перипателлярная и общая медиальная и латеральная боль от давления в области коленного сустава, тест с плавающей надколенником (-), тест с правым выдвижным ящиком (-), тест с левым выдвижным ящиком (невозможно было провести нормальное исследование), латеральный стресс-тест (+), симптом МакСуини (+), тест со скрежетом надколенника (+), отрицательный тест с поднятием правой прямой ноги, тест с поднятием левой прямой ноги не мог быть выполнен; движение правого колена было ограничено: разгибание правого колена около -5°; сгибание правого колена около 70°; внутренняя ротация правого колена около 5°, наружная ротация около 5°.
Потеря разгибания, сгибания, внутренней и наружной ротации левого колена; хорошая чувствительность и кровоток в дистальной части обеих нижних конечностей; нормальный мышечный тонус в правой нижней конечности; мышечный тонус в левой нижней конечности не может быть нормально измерен; хорошая пульсация тыльной артерии стопы с обеих сторон.
Вспомогательные обследования:
1, Двусторонний остеоартроз коленного сустава
2. Старый перелом дистального отдела левой бедренной кости (незаживающий)
3. Застарелый вывих левого коленного сустава
4. Желудочно-кишечное кровотечение?
Предоперационный
Послеоперационный
Введение в хирургию
Гуйшань ЛИ
Директор отделения хирургии суставов ортопедической больницы Гуйчжоу Хуася
Бывший директор ортопедического отделения 91-го госпиталя НОАК
Степень магистра, заместитель главного врача
Постоянный член Третьего профессионального комитета по травмам и восстановлению Ассоциации реабилитационной медицины Гуйчжоу;
Член экспертного пула по технической оценке медицинских несчастных случаев города Гуйян
Специальности:Операции по замене искусственных суставов и ревизионные операции, спортивная медицина (артроскопическая хирургия), хирургическое лечение травм позвоночника, сложных переломов конечностей, дефектов мягких тканей, коррекция деформаций конечностей и т. д. Имеет особые познания в диагностике и лечении некроза головки бедренной кости.
Время публикации: 09-05-2023