Недавно д-р Чжан Гофэн, заместитель главного врача отделения онкологии кости Яньтайской филиальной больницы Медицинского колледжа Биньчжоу, и его команда успешно применили изготовленный по индивидуальному заказу опухолевой протез LDK и выполнили очень сложную операцию по «замене опухолевого протеза бедренной кости, изготовленной по индивидуальному заказу». о пациенте со сложным заболеванием, что не только ознаменовало прорыв в развитии отделения онкологии кости Яньтайской дочерней больницы Медицинского колледжа Биньчжоу в лечении злокачественной опухоли кости, но также продемонстрировало, что его хирургические навыки достигли передового отечественного уровня. .
Описание состояния
Пациентка, женщина, 70 лет.
Год назад у пациентки появились болезненные симптомы в правом бедре, которые постепенно усиливались.Пациентка подумала, что у нее некроз головки бедренной кости, но после приема обезболивающих боль оставалась сильной.Недавно она обратилась в больницу Яньтай при медицинском колледже Биньчжоу, поскольку боль стала настолько сильной, что она больше не могла спать по ночам и ходить.
МРТ ее сустава выявила обширный аномальный сигнал в проксимальном конце правой бедренной кости, и предполагалось опухолевое поражение.Затем пациент был госпитализирован в отделение онкологии костной ткани для дальнейшего лечения.
После детального обследования команда заместителя главного врача Чжан Гофэна подтвердила диагноз метастатической опухоли в правом бедре, а первичным поражением был признан периферический рак легких.После полного общения с пациенткой и ее семьей было принято решение об операции.
Вызов принят!Медико-промышленная интеграция при сложной заместительной хирургии
Самой сложной проблемой для врачей было то, что пациенту было 70 лет, а правая верхняя и средняя бедренная кость были сильно разрушены опухолевой эрозией, даже дистальный отдел бедренной кости, который не был эрозирован, почти не остался, поэтому традиционные методы реконструкции после опухоли резекция уже не была применима.После неоднократного моделирования и обсуждения команда доктора Чжан Гофэна решила выполнить резекцию опухоли верхней и средней части бедренной кости + замену индивидуального опухолевого протеза.
Предоперационная МРТ
Предоперационная КТ
Инвентарь сложности
1.
Первая трудность, с которой необходимо столкнуться при этой процедуре, заключается в том, может ли пациентка безопасно переносить операцию, учитывая ее 70-летний возраст, злокачественную опухоль и плохое физическое состояние.
2.
Вторая трудность заключается в том, что операция предполагает обширную резекцию опухоли и реконструкцию конечности, длительность операции, массивное кровотечение, способное вызвать геморрагический шок, высокую вероятность инфицирования.
3.
Дистальный сегмент бедренной кости, который не подвергся эрозии, слишком короток, чтобы удерживать медуллярный штифт протеза, поэтому третья задача — разработать безопасный и эффективный протез для реконструкции.
4.
Поскольку при замене верхнего и среднего бедренных сегментов путем удаления верхней и средней костных тканей бедренной кости (в том числе головки бедренной кости) и мышечных упоров, приводящих в движение тазобедренный сустав, как реконструировать мягкие ткани вокруг протеза и восстановить функцию конечности было четвертым испытанием в этой операции.
Доктор Чжан Гофэн, заместитель главного хирурга, сначала пообщался с командой инженеров LDK по опухолевым протезам, чтобы разработать индивидуальный опухолевый протез.В связи с высоким уровнем этой операции, ее сложностью и риском, были организованы междисциплинарные консультации и обсуждения со специалистами отделений патологии, отделения визуализации, отделения респираторной медицины, отделения сердечно-сосудистой медицины, онкологического центра и Отделение анестезиологии для анализа состояния и определения плана лечения.
Решение для проектирования протезов
1).3D-реконструкция данных изображения 3D-реконструкция модели кости пациента на основе данных изображения.
2).План конструкции протеза и образец эффекта после замены
образец эффекта замены
Индивидуальный протез и удаленные сегменты опухоли
После тщательной подготовки, при молчаливом сотрудничестве медицинского и сестринского персонала отделения анестезии и операционной, доктор Чжан Гофэн, заместитель главного хирурга, успешно выполнил «резекцию опухоли верхней и средней части бедренной кости + замену индивидуального опухолевого протеза» для пациент.
Послеоперационный рентген
Операция была проведена для достижения целей удаления опухолевой кости, облегчения боли пациента, восстановления функции конечности и максимального улучшения качества жизни.После тщательной диагностики и ухода со стороны всего медицинского и сестринского персонала отделения онкологии костной ткани пациентка полностью выздоровела и была выписана из больницы.Сильная боль в бедре, которая беспокоила пациента в течение длительного времени, была решена, и после операции пациент возобновил нормальную ходьбу и был очень доволен эффектом лечения.
Советы доктора Чжан Гофэна, заместителя главного врача
Большинство злокачественных опухолей могут давать метастазы в кости.Основным клиническим проявлением костных метастазов является локальная боль, которая коварна и не легко обнаруживается вовремя и может легко вызвать серьезное разрушение кости и даже патологический перелом.Первоначально пациенты часто принимают его за обычный артрит, но позже он перерастает в сильную боль, особенно постоянную ночную боль.Здесь особо напоминаем, что при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо вовремя обратиться в обычную больницу для лечения, а при необходимости можно провести рентгенологические, КТ и МРТ исследования для выявления большинства опухолевых заболеваний скелета.При подозрении на метастазы в кости важно обратиться в специализированный центр опухолей костей для консультации и лечения.
Время публикации: 24 октября 2022 г.