Недавно директор Северо-восточной международной больницы Чэнцзе Ляо провел «двустороннюю» одномыщелковую операцию по замене сустава пациенту с двусторонним остеоартритом коленного сустава с использованием протеза LDK XU UKA, и операция прошла успешно.
Пациент страдал от боли в обоих коленях в течение 10 лет и испытывал боль при ходьбе. После завершения соответствующих обследований директор Чэнцзе Ляо обнаружил, что оба колена подходят для одномыщелковой замены, поэтому он решил выполнить двустороннюю одномыщелковую замену колена, чтобы в большей степени сохранить первоначальную функцию колена.
Двусторонняя замена и точное сохранение коленного сустава успешно решили проблему двусторонней боли в колене у пациента, и пациент остался очень доволен результатом операции.
Описание:
Пациент, мужчина, 60 лет
Жалоба:
Боли в коленных суставах с обеих сторон в течение 10 лет, усилились в последние 2 месяца.
Текущая история болезни:
Пациент жаловался на боли в обоих коленях 10 лет назад, боли при ходьбе, левое колено было немного сильнее, сильнее с медиальной стороны, значительных ограничений при сгибании и разгибании не было, боль была очевидна при ходьбе с медиальной стороны обоих колен, боль усилилась в последние 2 месяца, эффект от приема оральных анальгетиков был неудовлетворительным, для дальнейшего лечения был госпитализирован.
История прошлого:
Гипертония в течение 3 лет.
Физическая проверка:
Нормальный физиологический изгиб позвоночника, нет давления на остистые отростки поясничного отдела позвоночника, нет отека обоих коленей, нет очевидной инверсионной деформации, нормальное сгибание и разгибание обоих коленей, боль при надавливании вокруг левого колена (+), с очевидной медиальной болью, положительный тест скрежетания надколенника, отрицательный тест плавающей надколенника, отрицательный тест выдвижного ящика, подвижность колена: сгибание левого колена 120°, разгибание 0°, сгибание правого колена 120°, разгибание 0°
Вспомогательные обследования:
Фронтальная и боковая рентгенограмма левого колена показалОстеофиты по краям костей левого коленного сустава, межмыщелковый гребень стал острым, некоторые суставные поверхности склерозированы остеофитами, суставная щель несколько сужена.
Фронтальная и боковая рентгенограммы правого колена показалПо краям костей правого коленного сустава появились острые остеофиты, межмыщелковый гребень стал острым, суставная поверхность склерозирована остеофитами, суставная щель сужена.
Магнитно-резонансная томография левого колена показала:Сагиттальные T2WI-FS, коронарные T1WI T2WI-FS и поперечные T2WI изображения: остеофиты и остеофиты в левом колене, сужение медиальной суставной щели, истончение суставного хряща, неровность и частичное отсутствие, неоднородный высокий сигнал под суставной поверхностью дистальной бедренной кости и проксимальной большеберцовой кости и округлый кистозный сигнал в проксимальной большеберцовой кости. FS изображения медиального и латерального мениска показали линейный высокий сигнал. Задний рог медиального мениска был неправильной формы и смещен, а высокий сигнал распространялся на край. Передняя крестообразная связка была утолщена с повышенным сигналом изображения FS, а FS изображение латеральной коллатеральной связки показало линейный высокий сигнал; задняя крестообразная связка и медиальная коллатеральная связка не показали никакого значительного аномального сигнала. Было видно, что суставная капсула заполнена жидкостью, а мясцо было видно кистозным. На снимках FS перипателлярной мягкой ткани и инфрапателлярной жировой прослойки наблюдался неоднородный, пятнистый сигнал высокого уровня.
Магнитный резонанс правого колена показал: сагиттальные T2WI-FS, коронарные T1WI T2WI-FS и поперечные T2WI изображения: остеофиты всех костей правого колена, сужение суставной щели, истончение суставного хряща, неровность, частичное отсутствие и неоднородный высокий сигнал под суставной поверхностью дистального отдела бедренной кости и проксимального отдела большеберцовой кости на изображениях FS. Изображения FS медиального и латерального мениска показали линейный высокий сигнал, а медиальный мениск был неправильной формы и смещен наружу. Передняя и задняя крестообразные связки имели нерегулярную морфологию и показали неоднородный высокий сигнал на изображении FS, в то время как медиальные и латеральные коллатеральные связки не показали какого-либо значимого аномального сигнала. В суставной капсуле был виден неравномерный сигнал накопления жидкости. Изображение FS перипателлярной мягкой ткани и подпателлярной жировой подушки показало неоднородный неоднородный высокий сигнал.
Передняя рентгенограмма обоих тазобедренных суставов показала:Плотность костей и морфология костей обоих тазобедренных суставов не были аномальными, а суставная щель была чистой, без расширений или сужений, без точного перелома или признаков разрушения кости. Не было никаких аномалий в окружающих мягких тканях.
Клинический диагноз:
1. Остеоартроз обоих коленей
2. Гипертония
Послеоперационный:
ХU UKA
ЛИАО Чэнцзе
Главный врач отделения ортопедической хирургии Северо-восточной международной больницы
Молодой член Комитета по заболеваниям костей, суставов и ревматизму
Китайского общества реабилитационной медицины,
Член первого комитета отделения травматологии Ляонинской медицинской ассоциации,
Член Профессионального комитета по остеопорозу провинции Ляонин.
Время публикации: 19 апреля 2023 г.